Siringomyelia

בקוואליר קינג ספנייל

סרינגומיליה היא מחלה של מערכת העצבים המרכזית, בה ישנה הפרעה בזרימת הנוזל שסביב המח וחוט השידרה (הנוזל הצרברוספינאלי).

הפרעה ז ו בזרימת הנוזל גורמת להיווצרות חללי נוזל בתוך חוט השידרה, עקב כך חוט השידרה מתנפח וכוון שהוא עובר בתוך עמוד השידרה שהינו חלל מוגבל, נגרם כאב.

הפרעה זו יכולה להגרם ממספר סיבות: בעיה מבנית מולדת, טראומה, גידול ועוד.

בגזע הקוואליר קינג צ'ארלס ספנייל הסיבה הנפוצה למחלה היא בעיה מולדת במבנה החלק האחורי של הגולגולת, שם קיים שקע המכיל את המח הקטן וחלקי מח אחרים. העיוות המבני בכלבים החולים גורם ללחץ על חלקי מח אלה ולחסימת זרימת הנוזל סביבם, במקרים הללו כיסי הוזל בתוך חוט השידרה נוצרים באזור חוט השידרה הצווארי.

בפועל, המצב הנ"ל גורם לכאב. הכאב אינו סימטרי. מנחים מסוימים של הצוואר, מזג אויר מסוים, התרגשות- כולם תנאים שיכולים להחמיר או להקל על הכאב.

אחד הסימנים הקליניים הנפוצים הוא גרוד של הצוואר, האוזן, בית החזה או הכתף, לרוב יותר בצד מסוים.

סימנים נוספים יכולים להיות חולשת רגליים, שיתוק של עצבי הפנים ( מצב הנפוץ בגזע גם ללא סרינגולמייליה), צליעה, ווקאליזציה, בכי ונביחות.

רוב החולים מאובחנים בין גילאים 6 חודשים ל3 שנים.

MRI  היא הדרך היחידה לאבחון המחלה. ניתן לראות את כיסי הנוזל בעמוד השדרה ואף לגלות את הסיבה לכך.

טיפול- אם אין סימנים קליניים, אין צורך בטיפול, רק במעקב.

במצבים של כאב קל אפשר לנסות לטפל תרופתית נגד כאב אך אין עדיין מידע מספק על יעילות טיפול תומך מסוג זה לאורך זמן.

ישנן מספר אופציות לטיפול תרופתי- הקלה על כאב ע"י תרופת ממשפחות שונות.

–  הורדת קצב ייצור הנוזל המוחי-שידרת- לרוב ע"י משתנים.

- הקטנת הנפיחות של חוט השידרה ע"י שימוש בסטרואידים.

כאשר לא מושגת הטבה מספקת ע"י הטיפול התרופתי או שישנן בעיות עצביות נוספות , מומלץ טיפול כירורגי. המטרה בניתוח היא להקל מכנית על הלחץ שנוצר על המח וחוט השדרה ולאפשר זרימה תקינה של הנוזל המוחי-שידרתי. סוג הניתוח תלוי בבעייה המבנית הגורמת לבעייה.

ככל שמנתחים מוקדם, משתפרים סיכויי ההחלמה. אך ישנו אחוז לא קטן של חזרתיות הבעייה גם לאחר ניתוח.