דלקת לבלב  בכלבים

---

 

מאת דר אורן פאר

 מהו בעצם הלבלב?

דלקת לבלב בכלבים  זו אחת המחלות השכיחות, מאתגרות אבחונית ובעלת השפעה על מספר מערכות חיוניות, אך בטרם נדבר על דלקת לבלב מיהו בעצם הלבלב ?

אם כן, הלבלב הינו איבר חיוני המתפקד הן כבלוטה להפרשה פנימית (אנדוקרינית) ואחראי בעיקר על הפרשת אינסולין   והן כבלוטה להפרשה "חיצונית" (מבחינת הגוף מערכת העיכול נחשבת כמערכת חיצונית..) באופן שבו מופרשים חלבונים (אנזימים) שתפקידם לזהות מרכיבי מזון שעברו תהליך עיכול ראשוני ולחתוך אותם לרמה כזו שיהיו זמינים לגוף וניתן יהיה לסופגם.
כך, באכילת מרכיב פחמימתי  יופרש אנזים בשם עמילז ותפקידו יהיה לפרק יחידות של  פחמימה מורכבת ליחידות בודדות של גלוקוז כמו כן באכילת מרכיב שומני יופרש אנזים בשם ליפז שתפקידו לחתוך בשומן ולפרקו ליחידות של טריגליצרידים שניתן יהיה לסופגם  וכך גם עם מרכיבי חלבון בארוחה.

מהם הגורמים לדלקת לבלב בכלבים ?

דלקת לבלב, או בשמה המקצועי ‘פנקראטיטיס’, הינה בעלת שכיחות גבוהה יחסית בכלבים. לא ברור מהו הגורם הראשוני להיווצרות הדלקת (ראה להלן) אך ברור כי סידרה של תהליכים גורמת לשחרור אותם חלבונים (אנזימים) "בעיתוי לא מוצלח…" ובמקום לפרק את המזון שהוצג ליחידות זמינות לגוף, האנזימים “מעכלים” את הלבלב עצמו.
בין הגורמים המוכרים לדלקת לבלב:

• כלב שהיתה לו בעבר דלקת לבלב…
• אכילת מרכיבים חריגים (מזון מתובל, זבל, צואה)
• השמנת יתר
• תרופות שונות
• רעלים
• טראומה
• ירידה בלחץ הדם וכן הלאה.

בעבר חשדו כי סטרואידים מהווים גורם סיכון, היום ברור כי הם לא מהווים גורם סיכון ובמספר מקרים שהדלקת לא מגיבה לטיפול הקונסרבטיבי אף נעזרים בהם.

מהם הסימנים אותם נראה?

 

בספרי לימודים וטרינריים לרוב מתואר הכלב  שמגיע "בתנוחת תפילה" שהוא מהווה סימן היכר לדלקת הלבלב הקלאסית ולמעשה באופן שבו הוא ניצב הוא מקל על כאב הבטן החריף.. במבחן המרפאה מעטים הכלבים שיגיעו עם תמונה כזו, מרביתם יגיעו עם תלונה לא ספציפית על הקאה בודדת אולי הקאות, כאבי בטן, חולשה, חוסר עניין במזון, יתכן מצב בו יופיע סימן אחד בלבד או יופיעו סימנים נוספים. חשוב להדגיש כי המופע עשוי להיות שונה בין בעל חיים אחד למשנהו.

 איך אפשר לאבחן דלקת לבלב בכלבים ?

מאחר והסימנים משתנים ואינם ספציפיים לדלקת לבלב בלבד (אלא בעצם לרשימה ארוכה של מחלות אחרות) האבחון מתבסס על הבדיקה הרפואית ועל הסימנים שהבעלים מתארים אך מאומת ע"י בדיקות מעבדה. הבדיקות נועדו לאשר מחלת לבלב ולשלול סיבות אחרות. האבחון אינו פשוט ועל פי רוב נדרשות מרבית הבדיקות.

האבחון כולל:

• הסטוריה מפורטת כולל השאלות הרלוונטיות לבעלים.
• בדיקת גופנית יסודית.
• בדיקות דם – לעיתים נראה עלייה בספירה הכדוריות הלבנות כעדות לדלקת. ערכי הכבד יהיו לעיתים גבוהים כתוצאה מתגובה מקומית. אנזימים המזוהים עם הלבלב (על אף שאינם ספציפים) עשויים להיות גבוהים.
• צילומי רנטגן- פחות רגישים לזיהוי דלקת לבלב אך חיוניים לעיתים לשלילת סיבות אחרות למצב הגופני בו מצוי הכלב.
• אולטראסאונד- אחת הבדיקות הרגישות (למעלה מ-60% רגישות) לזיהוי דלקת לבלב.
• בדיקת ערכי ליפאז לבלבי בדם- בדיקה ספציפית הבודקת רמה של אנזים עיכול הנקרא פנקראטיק ליפאז. במקרים מצוצמצים הבדיקה עשוייה להיות שלילית על אף שקיימת דלקת לבלב.
• ביופסיית לבלב- בדיקה פולשנית המצריכה הרדמה מלאה וניתוח. לעיתים הבדיקה היחידה שתאשר דלקת. מאחר והינה פולשנית, נעשית רק במצבים בהם אין שיפור עם טיפול וכאשר הפציינט יציב.
• חשוב לציין כי לעיתים אין הוכחה ברורה לקיום של דלקת בלבלב. במצב זה, שלילת גורמים אחרים למצבו של הכלב/החתול ותגובה ראויה לטיפול יאלצו לספק.

מהו הטיפול בדלקת לבלב בכלבים?

 1) הסרת הגורם (אם כי לרוב אינו ידוע).

2) מניעת סיבוכים.

3) טיפול תומך עד לחלוף הדלקת הכולל:

• הטיפול החשוב ביותר בדלקת הוא מתן נוזלים באינפוזיה לתוך הוריד עד שהלבלב מתאושש. הסיבה לכך היא הרצון לשמור על הזרמת דם טובה לאיבר על מנת למנוע את התדרדרות המצב וכמו כן על מנת לעזור ללבלב להתאושש ולבנות את עצמו מחדש.
• טיפול נוגד כאב
• טיפול נוגד בחילות
• טיפול במחלת מעי קיימת
• מורידי חומציות הקיבה
• כיסוי אנטיביוטי
• תזונה מותאמת לבעיות לבלב, בין המוכרות – מזון מסוג i/d low fat ו/או w/d., מזונות רפואיים שהותאמו לצרכים הללו.

יש לציין כי אורך הטיפול יכול לנוע בין יום-יומיים במקרים הקלים ויכול להגיע לימים רבים עד שבועות במקרים הקשים.

מהם סיכויי ההחלמה מהמחלה?

סיכויי ההחלמה תלויים ברמת הדלקת בלבלב בזמן האבחון הראשוני. ככל שזיהוי המחלה ותחילת הטיפול בה יהיה מהיר ,כך ניתן יהיה להמנע מסיבוכים אפשריים ואף לקצר את זמן האשפוז הדרוש. בדלקות לבלב קלות-בינוניות המתגלות בתחילת דרכן, סיכויי ההחלמה יחסית טובים במידה וניתן טיפול אינטנסיבי מלא.

קישורים

דלקת לבלב – אתר Petmed

דלקת לבלב בכלבים – אתר Peteducation

דלקת לבלב בכלבים – Wikipedia