טוקסופלמוזיס והריון – מאמר ארוך

המאמר הזה הוא ארוך וממצה לכל מי שממש מעוניין להבין את הקשר בין  חתולים, טוקסופלזמה גונדי או טוקסופלזמוזיס  והריון. טוקסופלזמה גונדי וטוקסופלזמוזיס

• מוגש לציבור ע"י ארגון הווטרינרים לחיות הבית בישראל www.vets.org.il * המידע המופיע בדף מידע זה הינו בגדר מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ פרטני ולייעוץ רפואי באמצעות בעל מקצוע מוסמך. אין להסתמך בכל מידע ו/או נתון המתפרסם באתר זה לכל צורך שהוא ומכל סיבה ובחינה שהיא .  

עובדות על טוקסופלזמוזיס

• טוקסופלזמה הוא שמו של פרזיט תוך-תאי ,הוא אינו חיידק (בקטריה) או נגיף (וירוס).
• מעל 2 מיליארד אנשים בעולם נדבקו בשלב כלשהו בחייהם בטוקסופלזמה (30% מאוכלוסיית העולם).
• כ-50% מכלל הנדבקים נדבקו כתוצאה מאכילת בשר שאינו בושל די צרכו.
• כ-20% מכלל הנדבקים נדבקו כתוצאה מאכילת ירקות ופירות שלא נשטפו לפני אכילתם.
• כ-17% מכלל הנדבקים נדבקו כתוצאה ממגע עם אדמה נגועה (עבודה בגינה).
• הסיכוי להדבק מחתול הוא קטן מאוד.
• הדבקה ב טוקסופלזמוזיס היא בדרך אורלית (בליעה) וקונגניטלית (מהאם לעובר, דרך השליה).
• באדם עם מערכת חיסון תקינה, לרוב (ב-90% מהמקרים) המחלה אינה תסמינית ,חולפת ללא אבחנה ומותירה את האדם שנדבק, מחוסן לשארית חייו.
• בבדיקות דם לפני הריון ובמהלך ההיריון בודקים שני סוגי נוגדנים: נוגדני IgG ונוגדני IgM .
• בדיקה בה הודגמו IgG חיובי ו-IgM שלילי מעידה על הדבקה בעבר וחסינות למחלה בהווה.
• בדיקה בה הודגמו IgG שלילי ו-IgM שלילי מעידה על אי-חשיפה בעבר ,האם אינה מחוסנת.

מחזור חיים ודרכי הדבקה ב טוקסופלזמוזיס

לטוקסופלזמה יכולת לרבייה מינית (זכר ונקבה) ולרבייה שאינה מינית (סכיזוגוניה,רביה על-ידי התפצלות). לטוקסופלזמה שלוש צורות התפתחות המדבקות ליונקים (ביניהם בני-האדם) ולציפורים. רבייה מינית אפשרית רק במעי הדק של החתול ,לכן הוא נקרא מאחסן (פונדקאי) מושלם (דפינטיבי). רבייה שאינה מינית אפשרית בסוגי רקמות שונים אצל יונקים וציפורים. צואת חתולים מכילה צורה התפתחותית של טפיל הטוקסופלזמה הנקראת Unsporulated oocyst. צורה זו אינה מדבקת לאדם או לכל יונק אחר. לאחר 1-5 ימים ממתן הצואה על-ידי החתול מבשילה צורה זו לצורה התפתחותית מדבקת . הצורה המדבקת נקראת Sporulated oocyst (אואוציסט נבגי) או בקיצור oocyst (אואוציסט). על מנת לבצע מעבר מהצורה הלא-מדבקת בצואת החתול לצורה המדבקת דרושים תנאים מתאימים הכוללים חמצן, לחות, וטמפרטורה מתאימים אשר אינם נמצאים במעי החתול ולכן לא תתכן מעבר לצורה המדבקת במעי החתול. לאחר בליעת אואוציסט (ע"י אכילת ירקות ופירות לא שטופים או מגע עם קרקע מזוהמת) או בליעת ציסטה רקמתית (הנמצאת בבשר נא) משתחררים ספורוזואידים מתוכם אשר חודרים לתאים בדופן המעי. בדופן המעי מתרבים במהירות טאכיזואיטים שמהגרים למחזור הדם ומזהמים איברים שונים. התגובה החיסונית של הגוף משמידה את רוב הטאכיזואיטים. חלק קטן מצליח לחמוק מהמערכת החיסונית והופך לבראדיזואיטים המתרבים לאט ויוצרים ציסטות באיברים שונים .ציסטות אלה נשארות באיברים בצורה לטנטית (צורה רדומה שאינה גורמת לתגובה דלקתית חריפה) ועלולות להתפרץ במצב של דיכוי חיסוני של הגוף המארח. בנוסף ,הן עלולות לעבור לגוף אחר כאשר הן נאכלות (אכילת בשר נא). הסיבה המרכזית לבלבול הרב לגבי תפקיד החתול במחלת ה טוקסופלזמוזיס (Toxoplasmosis) נובעת מהעובדה שרבים לא מבחינים בין תפקיד החתול במחזור החיים של פרזיט הטוקסופלזמה לבין דרכי ההדבקה.

מהם דרכי ההדבקה העיקריות ב טוקסופלזמוזיס ? 1.

אכילת בשר מבושל חלקית (כ-50% מכלל הנדבקים) – בצרפת בה מקובלת אכילת בשר שלא בושל דיו, שיעור הנדבקים בטוקסופלזמה מגיע ל-75% מכלל האוכלוסייה וכ-90% בעיר פריז.
סימוכין: Baril, L., Ancelle, T., Goulet, V., Thulliez, P., Tirard-Fleury, V. and Carme, B., 1999. Risk factors for Toxoplasma infection in pregnancy: a case-control study in France. Scand. J. Infect Dis. 31, 305-309. בבריטניה כ-20% מכלל האוכלוסייה ובארה"ב כ-16%. בישראל לא בוצע סקר מקיף ועדכני אך נתונים מוגבלים מצפון ישראל (משנת 1988-1989 ) הראו כי שעור הנדבקים בישראל בקרב נשים הוא כ-21% . סימוכין: Miron D, Raz R, Luder A. Congenital Toxoplasmosis in Israel: To Screen or Not to Screen. IMAJ 2002;4:119-12 2.

אכילת ירקות ופירות שלא נשטפו במים וסבון (כ-20% מכלל הנדבקים) . 3. מגע עם קרקע נגועה (כ-17% מכלל הנדבקים), בעיקר עבודה בגינה שבמהלכה יש מגע ידיים מלוכלכות עם הפה (אכילה ללא שטיפת ידיים). הבדלי טמפרטורה בין מדינות מהווה גורם חשוב להדבקה, במדינות בהן האקלים חם יותר גדלים סיכויי ההידבקות. אואוציסטות של טפיל הטוקסופלזמה שורדות באדמה לחה בעלת טמפרטורה מתאימה כשנה. סימוכין:Cook, A.J.C., Gilbert, R.E., Buffolano, W., Zufferey, J., Petersen, E., Jenum, P.A., Foulon, W., Semprini, A.E. and Dunn, D.T., (2000). Sources of Toxoplasma infection in pregnant women: European multicenter case-control study. European Research Network on Congenital Toxoplasmosis. Br. Med. J. 321, 142-147. 4. הדבקה על-ידי מי שתייה (נפוץ מאוד באמריקה הלטינית). האואוציסטות מסוגלות לשרוד כחצי שנה במי שתיה.

האם מגע עם חתולים מעלה את הסיכון להדבק ב טוקסופלזמוזיס ?

• מחקר שנערך בקרב רופאים וטרינרים הראה כי אחוז הנדבקים בקרב אוכלוסיית הרופאים הווטרינרים ב טוקסופלזמוזיס אינו שונה מאחוז הנדבקים בכלל האוכלוסייה ואינו שונה מאוכלוסיית האנשים שאין ברשותם חתול.

סימוכין:DiGiacomo RF, Harris NV, Huber NL, Cooney MK (1990) Animal exposures and antibodies to Toxoplasma gondii in a university population. American Journal of Epidemiology 131, 729-733

• זאת ועוד,42% מכלל החתולים מחוסנים לטוקסופלזמה (עקב חשיפה בעבר).

סימוכין: Dubey, J.P. and Beattie, C.P. (1988) Toxoplasmosis of animals andman, CRC Press

• חתולים שנדבקו בעבר בטוקסופלזמה ולאחר מכן חולים במחלות מדכאות חיסון (FIV,FeLV) לא יפיצו את המחלה בצואתם שוב.

סימוכין: Lappin MR, George JW, Pedersen NC , Barlough JE, Murphy CJ, Morse LS (1996) Primary and secondary Toxoplasma gondii infection in normal and feline immunodeficiency virus-infected cats. Journal of Parasitology 82, 733-42

• מגע עם פרוות חתולים (ליטוף) אינו מהווה מקור להדבקה. מחקר הוכיח כי לא ניתן לבודד את הצורה המדבקת מפרוות חתולים שחלו והפיצו 7 ימים לפני איסוף הדגימות מיליוני אואוציסטות, זאת מכיוון שחתולים מנקים עצמם מספר פעמים ביום ( בעזרת ליקוק הפרווה ) לא מאפשרים לצואה להישאר על פרוותם ובכך לא מאפשרים לצורה הלא מדבקת לעבור הבשלה ולהפוך לצורה מדבקת.

Dubey, J.P. and Jones, J.L. (2008) Toxoplasma gondii infection in humans and animals in the United States. Int. J. Parasitol. 38 1257–1278 Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF, Reif JS, Bruns C, Lappin MR (2000) Prevalence of enteric zoonotic organisms in cats. Journal of American Veterinary Medicine Association 216, 687-92. Dubey JP, Lappin MR (1998) Toxoplasmosis and neosporosis. In Infectious Diseases of the Dog and Cat (2nd) C. E. Greene (ed.),WB Saunders, Philadelphia . pp. 493-503 Dubey JP (1995) Duration of immunity to shedding of Toxoplasma gondii oocysts by cats. Journal of Parasitology 81, 410-415

• חתולים נדבקים ב טוקסופלזמוזיס בד"כ ע"י אכילת בשר נא שניתן על ידי הבעלים או ע"י טריפת מכרסמים קטנים. חתול שנדבק פעם ראשונה ב טוקסופלזמוזיס (בד"כ גורי חתולים או חתולים צעירים עד גיל שנתיים) מתחיל להפיץ את האואוציסטות מספר ימים לאחר שנדבק. החתול יפיץ אואוציסטות במשך כ- 14 ימים ,שלאחריהם יהפוך מחוסן לכל ימי חייו ולא יפיץ אואוציסטות לעולם . http://naldc.nal.usda.gov/download/36748/PDF) )
• חתולים החולים ב-FIV או FeLV ונדבקים בפעם הראשונה ב טוקסופלזמוזיס לא יפיצו אואוציסטות זמן ממושך יותר מחתולים חולי טוקסופלזמה שאינם חולים ב-FIV או FeLV .

 

• האם מסוכן לאישה בהריון לגור עם חתול באותה הדירה בזמן ההריון ?

• מחקר רב-מרכזי באירופה הראה שנשים בהריון אשר בביתן נמצא חתול בתקופת ההיריון אינן חשופות ל טוקסופלזמוזיס יותר מאשר נשים בהריון שאין ברשותן חתול.

Cook AJ, Gilbert RE, Buffolano W, et al. Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case–control study. European Research Network on Congenital Toxoplasmosis. BMJ 2000;321:142-14

• יתרה מכך ,מחקר שנערך בקרב 723 חולי איידס (מדוכאי חיסון) אשר בביתם נמצא חתול הוכיח כי חולי איידס אינם חשופים למחלת ה טוקסופלזמוזיס יותר מאשר חולי איידס שאין ברשותם חתול.

Wallace MR, Rossetti RJ, Olson PE (1993) Cats and toxoplasmosis risk in HIV-infected adults. Journal of the American Medical Association 269, 76-77 Lappin MR (2001) Cat ownership by immunosuppressed people. In Consultations in Feline Medicine (4) J. R. August (ed.),W. B.

האם בני אדם שנדבקו במחלה בשלב מסויים בחייהם מחוסנים לשארית חייהם ?

אנשים בריאים שהמערכת החיסונית שלהם תקינה ,יישארו מחוסנים כל חייהם לאחר הדבקות ב טוקסופלזמוזיס. אנשים מדוכאי חיסון (כדוגמת חולי איידס , אנשים שנוטלים תרופות שמדכאות את המערכת החיסונית ) עלולים לחלות במחלה למרות שבעבר היו מחוסנים .

האם כל טפילי הטוקסופלזמה זהים ?

לא. ישנם 3 סוגי טוקסופלזמה מדבקים לאדם (ידועים 15 סוגים סה"כ) . מחקר שנערך באוניברסיטת MIT בארה"ב בשנת 2011 הראה כי טוקסופלזמה סוג 2 מפריש חלבון הנקרא GRA15 אשר מוביל לתגובת דלקתית חריפה (כגון דלקת מוח, אנצפליטיס). שלושת סוגי הטוקסופלזמה מפרישים חלבונים הקרואים rhoptry16 ו- rhoptry18 אשר אחראים להרס תאים. טוקסופלזמה סוג 2 הוא הנפוץ ביותר בארה"ב ובאירופה. לאחרונה פותחה במכון הלאומי האמריקאי למחלות מדבקות ואלרגיה (NIAID) בדיקה המאפשרת להבדיל בין סוגי הטוקסופלזמה בהם נדבק אדם או בע"ח . http://www.nih.gov/news/health/apr2012/niaid-12.htm

מהם IgG ו-IgM אותם בודקים באישה בהריון או לפניו ?

IgG ו-IgM הם נוגדנים. נוגדני IgM מופיעים מיד בתחילתו של הזיהום ויורדים בהדרגה במשך מספר חודשים. נוגדני IgG מופיעים כשבועיים לאחר תחילת הזיהום ,עולים בהדרגה במשך חודשיים ונשארים ברמה קבועה במשך שנים רבות. ניתן להמשיך ולסווג את נוגדני IgG לנוגדנים "בוגרים" ונוגדנים "חדשים יותר" על-ידי בדיקת חוזק הקשר בין הנוגדנים למטרה (אנטיגן) . ככל שעובר הזמן נוגדני IgG נקשרים חזק יותר לאתר המטרה (אנטיגן). מדידת חוזק הקשר בין IgG לאנטיגן נקראת אבידיטי (Avidity, בעברית : זיקה) ותוצאותיה ניתנים באחוזים. אם תוצאת בדיקת האבידיטי גבוהה מ- 35% הזיהום התרחש למעלה מ-3 חודשים טרם לקיחת הדגימה. אם תוצאת האבידיטי גבוהה מ-45% הזיהום התרחש למעלה מ-6 חודשים טרם לקיחת הדגימה. תוצאת בדיקת IgG זיקה נמוכה אינה צריכה להתפרש כזיהום לאחרונה מכיוון שלחלק מן הנשים IgG אבידיטי נמוך במשך חודשים ארוכים לאחר הזיהום. הנחיות המרכז למניעת ובקרת מחלות של ממשלת ארצות-הברית לגבי תוצאות הבדיקות לנוגדני IgG ו-IgM מרוכזות בקישור הבא: http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/frames/S-Z/Toxoplasmosis/body_Toxoplasmosis_serol1.htm בישראל 1.4% מהנשים בהריון אובחנו עם זיהום אקוטי במהלך ההיריון . לא תועד מעבר הזיהום לעובר אצל מי מהחולות שאובחנו. Miron D, Raz R, Luder A. Congenital Toxoplasmosis in Israel: To Screen or Not to Screen. IMAJ 2002;4:119-12

ככלל, מומלץ לאישה שנבדקה לפני כניסה להריון והוכח זיהום ראשוני חד (אקוטי) להרות רק כעבור 6 חודשים. יש להוועץ ברופא המטפל של האשה בכל מקרה פרטני.
, Michael E, et al. Congenital toxoplasmosis transmitted from an immunologically competent mother infected before conception. Clin Infect Dis 1996;23:1055-1060 *

בכל מקרה רפואי (של בני אדם) יש להתוועץ ברופא לגבי הצורך בבבדיקות דם ואחרות ובפירוש התוצאות שלהן.*

מתי מתבצעת בדיקת כייל נוגדנים לחתול ?

בדיקת כייל נוגדנים לטוקסופלזמה בחתול מתבצעת במקרים הבאים : סיוע לרופא הוטרינר באבחון מחלת טוקסופלזמוזיס פעילה בחתול : עלייה בכייל נוגדני IgG בשיעור פי 4 בשתי בדיקות עוקבות בהפרש של שלושה שבועות מעידות על זיהום אקוטי . בדיקת חתול השייך לבעלים בהריון או בעלים מדוכאי חיסון. ELISA IgG – עליה בכייל כ-10 ימים לאחר הדבקה נשארת ברמה קבועה למשך שנים. תוצאה חיובית שגויה עלולה להופיע בחתול עם מחלה אוטואימיונית. ELISA IgM – עליה בכייל כ-7-10 ימים לאחר הדבקה. הופך לשלילי כעבור מספר חודשים. עלול להישאר חיובי בחתול עם FIV או חתול עם דלקת עיניים. כייל יחיד גבוהה מ- 1:64 מעיד על זיהום אקוטי. בדיקת כייל IgM נחשבת אמינה . ניתן גם לבצע בדיקת PCR שבודקת את נוכחות הטפיל (הד.נ.א שלו ליתר דיוק) ולא את רמת הנוגדנים שייצר הגוף כנגדו.

האם אכילת כל סוגי הבשר עלולים לגרום להדבקות ב טוקסופלזמוזיס ?

תיאורטית כן, אך התוצאות בשטח שונות: ציסטות רקמתיות (שלב התפתחותי שגורם להדבקה ב טוקסופלזמוזיס ) נמצאות בכמויות שונות בסוגי בשר שונים. בבשר חזיר נגוע ,מספר הציסטות הרקמתיות של טוקסופלזמה הוא הגבוהה ביותר מקרב סוגי הבשר .בבשר בקר נדיר מאוד למצוא ציסטות רקמתיות. http://naldc.nal.usda.gov/download/20900/PDF Canada, N.; Meireles, C.S.; Rocha, A.; da Costa, J.M.; Erickson, M.W. & Dubey J.P. (2002)Isolation of viable Toxoplasma gondii from naturally infected aborted bovine fetuses.Journal of Parasitology, 88 (6), 1247-1248. מחקר שנערך בסין בשנת 2010 מצא נגיעות של 5.7% בפרות (20 מתוך 350 פרות חליבה שנבדקו) . מקורות נוספים להידבקות הם בשר טלה, כבש ועוף נגוע.

מהם תסמיני מחלת ה טוקסופלזמוזיס בבני אדם? סימוכין: Harrison's manual of medicine 17 edition ,2009

כאמור ,באדם עם מערכת חיסונית תקינה המחלה אינה תסמינית וחולפת עצמונית ללא צורך בטיפול.
קבוצת הסיכון לחלות ב טוקסופלזמוזיס כוללת נשים בהריון, חולים מדוכאי חיסון וחולים אשר נוטלים תרופות מדכאות חיסון.
חולים מסוימים עלולים להראות קישוריות לימפה צואריות מוגדלות או הגדלה כללית של קישוריות הלימפה. בנוסף עלולים להופיע סימנים אחרים כגון טמפרטורת גוף גבוהה, עייפות ,חולשה וכאבי ראש. תקופת הדגירה של המחלה (הזמן שאורך מהדבקות במחולל המחלה עד להופעת סימפטומים) היא 5-23 ימים. בחולים מדוכאי חיסון (חולי איידס וחולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון) התמונה הקלינית תהיה קשה יותר ועלולה לכלול דלקת באחד או יותר מהאברים הבאים : מוח, ריאות ,עיניים, עיכול, לב וכבד. זיהום ראשוני בהריון עלול לגרום לזיהום שלייתי ועוברי.
המחלה עלולה לגרום הפלה ומות עובר תוך רחמי. הטריאדה הקלאסית ביילודים הכוללת כוריורטיניטיס (דלקת של קרקעית העיניים) ,הידרוצפלוס (מיימת ראש) והסתיידות מוחית , מופיעה בפחות מ-10% מהמקרים. סימנים נוספים כוללים היקף ראש קטן (מיקרוצפלוס) ,צהבת, קישוריות לימפה מוגדלות והגדלת הכבד והטחול. כ-85% מהיילודים שנדבקו בטוקסופלזמה במהלך ההיריון לא יראו ממצאים חודשים רבים לאחר הלידה ,אולם יפתחו פגיעות בגיל מאוחר יותר. Koppe JG, Loewer-Sieger DH, De Roever-Bonnet H. Results of 20-year follow-up of congenital toxoplasmosis. Am J Ophthalmol 1986;101:248-249
הסיכון להדבקת העובר עולה ככל שההיריון מתקדם יותר אך חומרת הנזק לעובר יורדת ככל שהזיהום נרכש בשלב מאוחר יותר של ההיריון. Remington JS, McLeod R, Thulliez P, et al. Toxoplasmosis. In: Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infant, 6th ed, Remington JS, Klein J, Wilson CB, et al (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2006;947

מהם סימני מחלת ה טוקסופלזמוזיס בחיות מחמד ? בדומה לסימני המחלה בבני-אדם , סימני המחלה בחתולים ובכלבים הם בהתאמה למחזור חייו של פרזיט הטוקסופלזמה והבנת מחזור החיים מסייעת בהבנת הופעת סימני המחלה השונים. בדומה לסימני המחלה בבני-אדם ,גם בחתולים ובכלבים קיימת קורלציה בין תפקוד המערכת החיסונית לחומרת המחלה כאשר במדוכאי חיסון המחלה בד"כ מפושטת ואקוטית יותר ( יוצאי דופן הם חתולים חולי FIV ,FeLV )

חתולים : Problem based feline medicine by Jacquie Rand , sauders 2006 חתולים הנדבקים ב טוקסופלזמוזיס יראו תסמיני מחלה לעיתים נדירות. מקובל לחלק את סימני המחלה בחתולים למחלה עם תסימני מערכת העיכול בלבד ולמחלה עם תסמינים מחוץ למערכת העיכול (מופיעה בצורה אקוטית ובצורה כרונית ). מחלה עם תסמיני מערכת העיכול בלבד – דלקת המעי הדק ,המתרחשת כתגובה לחדירת בראדיזואיטים לתאי האפיתל שבדופן המעי הדק .בד"כ שלשול קל החולף עצמונית. בד"כ בגורי חתולים וחתולים צעירים סובלים מדלקת מעי חריפה ושלשולים העלולים להימשך כשבוע ימים. מחלה עם תסמינים מחוץ למערכת העיכול צורה אקוטית- צורה זאת היא צורה קטלנית עם סיכויי החלמה גרועים. מופיעה בעוברים כתוצאה מזיהום שלייתי המובילה ללידת ולד מת או ולד חי עם סימנים עצביים ומעורבות הכבד והריאות. תסימני המחלה יחריפו ויגרמו למות הוולד. גורי חתולים עלולים גם הם לחלות בצורה קטלנית זו של מחלת ה טוקסופלזמוזיס ותסמיני המחלה הם לרוב הגדלה בטנית, צהבת, חסרים נוירולוגיים (ווקליזציה מתמשכת ושינה מרובה) ,איבוד משקל וטמפרטורת גוף גבוהה. מחלה עם סימנים מחוץ למערכת העיכול צורה כרונית – בד"כ אינה קטלנית וסיכויי ההחלמה טובים. יופיעו תסמינים עצביים כגון פרכוסים, אטקסיה, רגישות-יתר למגע בנוסף למפרקים נוקשים וכואבים ולדלקת תוך עינית (אובאיטיס).

כלבים : Text book of veterinary medicine John Dunn ,saunders 2000 כלבים נדבקים כתוצאה מבליעת אואוציסטות מהסביבה וכתוצאה מאכילת בשר נא . בגורי כלבים וכלבים מדוכאי חיסון המחלה אקוטית ומפושטת ותסמיני המחלה כוללים קישוריות לימפה מוגדלות, מצוקה נשימתית, כאב בטני, צהבת, אובאיטיס וסימנים עצביים כגון ריצוד עיניים ,הטיית ראש ואטקסיה. בכלבים עם מערכת חיסון תקינה המחלה כרונית ותסמיני המחלה הם בעיקר נוירומוסקולרים (עצב-שריר) הכוללים פרכוסים ,הטיית ראש, ריצוד עיניים, אטאקסיה, ושיתוק גפיים .

האם קיים טיפול נגד מתלת ה טוקסופלזמוזיס? כן. הטיפול לאדם או בע"ח הלוקה במחלה בצורתה האקוטית הוא בעזרת תרופות אנטיביוטיות .אין כיום תרופה אנטיביוטית המסוגלת להשמיד את צורתו הרדומה של הטפיל (הציסטה הרקמתית). תרופה אנטיביוטית אינה מרפאת מומים מולדים הנגרמים כתוצאה מזיהום תוך רחמי . בשנים האחרונות חלה התפתחות במחקר ליצירת תרופה אנטיביוטית מתאימה וליצירת חיסון למחלה.

מהם האמצעים שעלי לנקוט על מנת להמנע מהמחלה?

• יש לבשל/לצלות בשר בטמפרטורה פנימית (טמפרטורה בליבת נתח הבשר ) של 58 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות לפחות או בטמפרטורה פנימית של 61 מעלות צלזיוס למשך 4 דקות לפחות. חימום במיקרוגל אינו נחשב בטוח מכיוון שהחימום אינו אחיד. Dubey JP (1998). Toxoplasma gondii oocyst survival under defined temperatures. Journal of Parasitology 84, 862-865 Lundén, A. & Uggla, A. (1992). Infectivity of Toxoplasma gondii in mutton following curing smoking, freezing or microwave cooking. International Journal of Food Microbiology15, 357–363.
• הקפאת בשר בהקפאה עמוקה לתקופה של מעל 14 ימים.
• .לבישת כפפות במהלך חיתוך או כל מגע אחר עם בשר נא .יש לשטוף את הכלים בהם נעשה שימוש ולא להשתמש באותם הכלים לפני שטיפתם (חיתוך בשר נא וחיתוך מוצרי מזון אחרים באותה הסכין טרם שטיפתה) .
• יש לשטוף פירות וירקות במים וסבון.
• על אישה בהריון להימנע מניקוי ארגז הצרכים של החתול . יש לנקות את צואת החתולים פעם ביום . את צואת החתולים יש להשליך לפח האשפה ולא לפנותה לגינה הביתית.
• עבודות גינון יש לבצע עם כפפות ובתום העבודה יש לשטוף ידיים במים ובסבון .על אישה בהריון להימנע מעבודות גינון במהלך ההיריון.
• יש להימנע משתיית חלב לא מפוסטר (ללא קשר לסוג בעה"ח- חלב בקר, חלב עיזים וכו')
• יש להימנע מאכילת ביצים לא מבושלות /מטוגנות.

מקורות נוספים: Veterinary internal medicine ,Ettinger and Feldman, saunders, 7th edition , 2010 http://www.cbpv.com.br/artigos/1268917963.pdf Powell CC & Lappin MR (2001)Clinical ocular toxoplasmosis in neonatal kittens.Vet Opthalmol4(2), 87-92 http://www.elika.net/datos/articulos/Archivo270/BIHOAZ_Toxoplasma07.pdf * כל הזכויות שמורות לעמותת ארגון הווטרינרים של חיות הבית בישראל. * עודכן לאחרונה: 14/8/2012.

 

 

קישורים :

מאמר קצר וקל לקריאה על וקסופלזמוזיס והריון.

טוקסופלזמוזיס – מתוך ויקיפדיה.

מאמר על טוקסופלזמה מאתר "יולדות"