תת פעילות בלוטת התריס בכלבים – היפוטירואידיזם בכלבים

בלוטת המגן בכלבים

תת פעילות בלוטת התריס בכלבים (Hypothyroidism- היפותירואידזם )


 

שם כותב המאמר: דר אורן פאר

מה הם הגורמים לתת פעילות בלוטת התריס בכלבים ?

הסיבה העיקרית לכך היא עקב תהליך דלקתי אוטו אימוני שבמסגרתו נגרם הרס משמעותי ביותר לבלוטה.
סיבה נוספת פחות שכיחה היא כתוצאה מתהליך ניוון מתקדם של הבלוטה.
פועל יוצא של תהליכים אלו הוא מחסור זמין בהורמוני בלוטת התריס.

מהי שכיחות תת פעילות בלוטת התריס בכלבים ?

המחלה שכיחה בקרב כלבים מבוגרים וזקנים.
ובין הגזעים הנפוצים יותר- גולדן רטריבר, תחש, בוקסר, דני ענק, ודוברמן פינצ’ר.

מהם הסימנים הנפוצים בתת פעילות בלוטת התריס בכלבים?

תת פעילות בלוטת המגן בכלבים או היפותירואידזם בלעז היא מחלה קלאסית המאופיינת במגוון סימנים קליניים. בבדיקת 162 כלבים שאובחנו למחלה נמצאו הסימנים הבאים:

  • 80% – מגוון של דלקות עור.
  • 40% - איבוד שיער (בד"כ מתחיל בנשירת שיער בזנב- המשווה צורה של זנב חולדה ובהמשך נשירת שיער באופן סימטרי משני צידי הגוף).
  •  20%- זיהומי עור.
  • 14%- פרווה עמומה, ללא ברק.
  • 49%- השמנה יתרה.
  • 48%- חולשה עד כדי אפטיות.
  • 36%- רמת כולסטרול גבוהה בדם, וכן ביטויי אנמיה שונים.
  • 26%- הפרעות בקצב הלב.
  • 2-4%-שינויים עצביים כעייפות, עצבנות, חולשת עצבים ואגרסביות כלפי כלבים אחרים.
  • דלקות עיניים.
  • ברמות כולסטרול גבוהות (ורמת שומנים בדם גבוהה) ניתן לראות עכירות בשכבה החיצונית של העין (קרנית).
  • בעיות פוריות בעיקר בנקבות.
בלוטת התריס בכלבים

גולדן רטריוור עם תת פעילות בבלוטת המגן

כיצד מאבחנים תת פעילות בלוטת התריס בכלבים ?

כל אחד מהסימנים הקליניים בטח ובטח שילוב של מספר סימנים שהוזכרו לעיל עשוי להחשיד למחלה. עם זאת סימנים אלה הם לא סימנים ספציפיים וניתן לראותם במגוון של דלקות ובעיות אחרות אפילו על רקע הורמונלי אך לא מצד בלוטת התריס. ולכן האבחון חייב להיות מדויק וחד משמעי על מנת להציג לחיה טיפול יעיל.

בדיקות סקר:

נועדו לשלול תהליכים אחרים העשויים (אולי) להסביר את הסימנים כאשר אלה מופיעים כבודדים כך שבמצב של דלקות עור – יש לבצע משטחי עור, בדיקת תרבית ורגישות מהעור. הפרעות קצב בלב- יש לבצע א.ק.ג. וייתכן אף צילומי בית חזה עייפות ואפטיה- בדיקת דם, צילומי סקר וכיו"ב.
במצב של השמנת יתר, ייתכן שנמליץ ראשית להעביר את הכלב למזון דל שומן העשיר בסיבים תזונתיים על מנת לשלול את התזונה כמקור בלעדי להשמנה.

בדיקות הורמונליות:

בדיקת רמת T3
חסרת כל ערך אבחוני מאחר וגם במקרים מתקדמים של תת פעילות בלוטת התריס ניתן לראות רמה תקינה של ההורמון בדם.

בדיקת רמת T4
רמה נמוכה של T4 היא כמעט תמיד קיימת בתת פעילות בלוטת התריס. ואם זו תקינה ניתן כמעט בוודאות לומר שתפקוד הבלוטה תקין עם זאת ל-כ 10% מהכלבים להם תת פעילות בלוטת התריס יש רמה תקינה נמוכה של T4 .
בנוסף יש מספר מצבים במסגרתם פעילות הבלוטה תקינה אך רמת ההורמון נמוכה, בהם:
רמות הורמון שונות בזמנים השונים (ממצא שבוסס על בדיקות בכלבים בריאים).
שינויים במסגרת הגזע, כך בגרייהאונד ובמלמוט רמת ההורמון הבסיסית נמוכה.
מחלות על רקע אחר הגורמות לירידת רמת ההורמון בדם כגון מחלות כליה, קושינג ו/או גידולים.
מתן תרופות כסטרואידים, תרכובות סולפא, נוגדי עוויתות, משככי כאבים ועוד.
לסיכום- בדיקה אמינה אך עם מגבלות ולכן יש לבצעה בצמוד לרמת ה- TSH (ראה בהמשך)

בדיקת רמת FREE T4
כאמור FREE T4 היא הכמות של T4 שאיננה קשורה לחלבוני הדם ואיננה מושפעת ממצבי תחלואה ותרופות כדוגמת T4 .
זו אחת הבדיקות האמינות ביותר לאבחון המחלה.

בדיקת TSH
במרבית המקרים של תת פעילות הבלוטה, בהיעדר איזון חוזר שלילי מבלוטת התריס לבלוטת יותרת המוח נמצא שרמת הורמון ה- TSH גבוהה ביחס לרמת T4 נמוכה. הבדיקה המומלצת לביסוס האבחון.

קיימות בדיקות נוספות (שלא יתוארו במאמר זה) המתבצעות במקרים בהם האבחון ו/או התגובה לטיפול אינם תקינים.

מה הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס בכלבים?

הטיפול ניתן באמצעות תחליף סינתטי של הורמון בלוטת התריס (סולוקסין) על בסיס של פעמיים ביום. את הכדור מומלץ לתת כשעה לפני מתן אוכל . תגובה לטיפול ניתן לראות לרוב כשבועיים מתחילת הטיפול. ירידה במשקל והטבה בבעיות עצביות לרוב נראה עד חודש לתחילת הטיפול. שיפור ניכר בבעיות עור 4-6 שבועות לתחילת הטיפול.

איזה ביקורת ומעקב יש לעשות בתת פעילות בלוטת התריס בכלבים ?

 יש להגיע לביקורת במרפאה כשבועיים מתחילת לקיחת הכדור.
יש להגיע לבדיקת דם לרמת ה- T4 כחודשיים מתחילת הטיפול 4-6 שעות ממתן התרופה (אם התרופה ניתנת ב-0800 בבוקר יש להגיע בין 1200 ל-1400 וכן הלאה..).

בהמשך ביקורת כל 3-4 חדשים למעקב אחרי רמות ההורמון הסינטתי בדם.

קישורים  :

היפוטירואידיזם בכלבים מאתר PETMD

היפוטירואידיזם בכלבים מאתר האוניברסיטה לוטרינריה בוושינגטון.