לחץ דם בכלבים, לחץ דם בחתולים

לחץ דם בכלבים

 

לחץ דם בכלבים, לחץ דם בחתולים

מאת : דר שרון רגב

לחץ דם באנשים, לחץ דם בכלבים, לחץ דם בחתולים , היא מחלה המכונה בקרב אנשי הרפואה, ולא במקרה, הרוצח או הקוטל השקט (SILENT KILLER – סיילנט קילר). ליתר לחץ דם אין סימנים מזהירים מקדימים וכשסימנים אילו מופיעים המצב די חמור.
כמו ברפואת בני האדם כך גם לרפואה הוטרינרית, ישנם כלים המאפשרים לה להתמודד עם מחלה זו על ידי זיהוי מוקדם וטיפול תרופתי. אז בואו ונתחיל מהתחלה:

מהו לחץ דם בכלבים ?
כשמו כן הוא, לחץ של הדם המופעל על דפנות כלי הדם (העורקים). הוא יכול להיות לחץ דם דיאסטולי(הנמוך) או לחץ דם סיסטולי (הגבוהה).
בעבר הלא רחוק חשבו שיתר לחץ הדם בחתולים וכלבים אינו כזה חשוב, אולם כיום המגמה השתנתה. חשוב מאוד לאבחן את יתר לחץ הדם כחלק ממגוון מחלות הניתנות לטיפול ואשר יתרמו לאורך החיים של החתול.
בעזרת מדידות לחץ דם תקופתיות ניתן לעשות זאת בקלות ואף למנוע תוצאות קשות של יתר לחץ הדם.

מהם הגורמים ליתר לחץ דם בכלבים ובחתולים ?
לחץ הדם נקבע ע"י תפוקת הלב, התנגדות כלי הדם, קצב הלב ועוד.
לכן כל מחלה באחד המשתנים, תגרום לעליה בלחץ הדם.
בנוסף קיים ויסות על ידי מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, הכליה, הלב ועוד.

מהם הנזקים שנגרמים מיתר לחץ דם בכלבים ובחתולים ?
סיבוכים של יתר לחץ דם נראים באיברים שונים כגון: העין, הכליה, הלב ועוד.
נזק לציפוי הפנימי של כלי הדם באיברים אילו יגרום לדימומים, קרישי דם, ספיחת נוזלים ונמק.

מהי הסבירות שלכלב או לחתול שלי יש יתר לחץ דם?
לא בדיוק ידוע אבל מה שבטוח הוא ש – 65-70% מהחתולים הסובלים מכשל כיליתי כרוני סובלים גם כן מיתר לחץ דם. וש- 85% מהחתולים בעלי פעילות יתר של בלוטת התריס גם הם סובלים מיתר לחץ דם. כמו גם חתולים הסובלים מבעיה בשריר הלב.
השאלה האלמוותית, מה קדם למה, הביצה או התרנגולת היא בדיוק הבעיה גם כאן.

באיזה גיל צריך להתחיל לדאוג מיתר לחץ דם?
הגיל הממוצע בכלבים הוא 8 שנים ובחתולים בין 7-20 שנים.

איזה סימנים קליניים אפשר לראות?
נחלק את התשובה לפי המערכות השונות:

1. מערכת העצבים המרכזית/מוח.
כלי הדם במוח מתכווצים או מתרחבים כתגובה ליתר לחץ דם או לירידה בלחץ הדם.
ביתר לחץ דם- כלי הדם במוח מתכווצים, מה שיגרום לנמק, ירידה בזרימת ד ם לאיבר, קרישי דם ושבץ מוחי. נוכל לראות זאת כדפרסיה, התקפים, פרכוסים, אי יכולת להכיר את הסביבה ועוד.

2. העין.
יתר לחץ לאורך זמן יגרום לטפטוף של פלזמה ודם מחוץ לכלי הדם לתוך הרשתית, דהיינו דימומים ברשתית שיובילו בסופו של דבר להיפרדות הרשתית אשר תגרום עיוורון באותה העין. כדי להגיע לניתוק הרשתית יתר לחץ דם מצריך זמן, לפני זאת נראה את כלי הדם של הרשתית כמפותלים, דימומים לתוך הרשתית ודם בחדר הקדמי של העין.

IMG_0273

דימום בלשכה הקדמית בעין עקב תהליך דלקתי בעין משני ליתר לחץ דם גבוה

 

 

3. הכליה .
ישנם מספר הורמונים השומרים על איזון לחץ הדם בכליה. כאשר אנו מתמודדים עם יתר לחץ דם כרוני, העורק נפגע וכך גם נפגע האיזון בשמירה על לחץ הדם בכליה, מה שמביא בסופו של דבר לפגיעה כלייתית.

4. הלב .
נראה התרחבות של הלב ואבי העורקים, התפתחות מחלת לב, חולשה קשיי נשימה ועוד.

באיזה מחלות נראה יתר לחץ דם?
א. מחלות כליה.(גלומסולוננפריטיס, אמילואידוזיס)
ב. מחלות בבלוטת יותרת הכליה – תסמונת קושינג
ג. סכרת
ועוד…..

אז מה עושים?
מה צריך וטרינר לעשות? קודם כל למדוד לחץ דם,
ישנן 2 שיטות מדידה -
1. שימוש באוסילומטר. מכשיר אוטמטי כמו למדידה בייתית בבני אדם.
2. שימוש במכשיר דופלר. מזכיר מדידת לחץ דם אצל רופא המשפחה.
.
מהו לחץ הדם הנורמלי בכלבים או חתולים?
לחץ הדם הנורמלי בכלבים וחתולים הוא כמו בבני אדם בסביבות 120 .
אבל יש לזכור כי בדרך כלל כשהם במרפאה הם נמצאים בלחץ וחרדה דבר שמעלה את לחץ הדם.

מה נחשב ליתר לחץ דם בכלבים ובחתולים?
יתר לחץ דם בחתול נחשב מעל 160-170 ובכלבים מעל 160.
את המדידות יש לערוך במקום שקט, ללא רעשים מפחידים או כלבים מסתובבים.

מתי צריך להתחיל לטפל ביתר לחץ דם?
אם האבחנה היא אכן יתר לחץ דם יש להתחיל מידבטיפול!
אם יתר לחץ הדם משולב עם מחלות אחרות כמו: כשל כלייתי כרוני, פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלות לב, סוכרת ועוד, יש לטפל בבעיות אילו במקביל.

כיצד מורכב הטיפול ביתר לחץ דם בכלבים ובחתולים ?
1. דיאטה – הדיאטה מורכבת מדיאטה דלה בנתרן
2. תרופות משתנות – הרעיון מאחורי המשתנים היא ירידה בנפח הדם ובעקבות זה ירידה בלחץ הדם, הדבר בדרך כלל לא יעיל בחתולים אלא בכלבים, וגם זה רק אם אובחן בשלב מתקדם של המחלה
3. חוסמים מסוג בטא – לא יעיל בחתולים
4. וזודילטורים – מרחיבי כלי דם – במיוחד עובדים על העורקים, ע"י הרחבת העורקים גורמים לירידת לחץ הדם .
מרחיבי כלי הדם מתחלקים ל- 2 סוגים:
א. מרכיבי ACE
ב. חוסמי תעלות סידן
חוסמי תעלות הסידן גורמים לרגיעה משמעותית של השריר החלק בדפנות העורק – תרופות אילו הוכחו כיעילות ביותר לטיפול ביתר לחץ דם וכרגע הן הבחירה הראשונה לטיפול ביתר לחץ דם בחתולים.

כיצד יש לעקוב אחרי המחלה?
חשוב מאוד לציין שאין זה מספיק באבחנה ובהתחלת טיפול, יש לעקוב מקרוב אחר יתר לחץ הדם ע"י בדיקות עוקבות. בהתחלה פעם פעמיים בשבוע עד אשר הגענו ללחץ הדם הנדרש ולאחריו פעם בחודש פעם בחודשיים לפי הצורך.
לחץ הדם הסיסטולי צריך להגיע ל 120-160 מ"מ כספית ואת המדידות יש לבצע 4-6 שעות לאחר נתינת התרופה.
אם עדיין לא הגענו ללחץ הדם הנדרש, ישנה אפשרות להוסיף במינון או אפילו להוסיף תרופה נוגדת לחץ דם נוספת ואם עדיין לא הגענו לאיזון של לחץ הדם יש לעשות חושבים ולהחליט האם האבחנה אכן במקום.

משפט לסיכום
יתר לחץ דם בחתולים  הוא די שכיח ובדרך כלל הוא משני לסיבות אחרות. אמנם יש לו השלכות נוראיות כגון התקפי פירכוס, עיוורון, מחלות לב ואף מוות, אך האור שבקצה המנהרה הוא שיש דרך לאבחון ויש טיפול מוצלח.

 

קישורים

לחץ דם גבוה בחתולים – אתר CATVET